メタ分析(メタアナリシス)の見方

最近は大学院卒の病院薬剤師が増えてきて、「フォレストプロット」と言われるメタ分析の図の結果をある程度解釈できるようです。まずメタ分析の見方の基本をザックリとまとめ、その後事例で挙げたメタ分析の内容を解釈してみます。

（事例）

---基本のまとめ---
メタ分析の結果がオッズ比で表されている。

point1

オッズ比が　１より大きい　⇒治療が有害
オッズ比が　１より小さい　⇒治療が有効
オッズ比が1の場合は効果なし

左へ行けば行くほど治療が有効である。右に行けば行くほど有害である。

point2

横線が　オッズ比１の縦線と交わる　　　 ⇒統計学的に有意でない
横線が　オッズ比１の縦線と交わらない　⇒統計学的に有意

point3

横線は、　95%信頼区間を示している。

縦線と交わらない場合、有意水準0.05で有意ということになる。

point4

・横線上の四角の位置が各臨床試験のオッズ比を示し、
1番下に統合したメタ分析の結果がひし形で示されている。

・ひし形の上下の頂点を結んだ位置が統合されたオッズ比
・左右の頂点が信頼区間

〔補足〕
各試験の均質性にも目を向けてみる。ある試験は1より小さい（有効）、ある試験は1より大きい（有害）というようなメタ分析では、結果に一貫性がなく均質とはいえない。均質でないメタ分析は要注意である。どの程度、左右に分かれた試験があればメタ分析の結果を疑うのかは、今後の自分への課題としたい。

■事例で挙げたメタ分析の内容を解釈（統計学を深く理解していない私の解釈ですが）
事例で挙げたメタ分析は均質性ではやや問題がありそうだが、オッズ比が1より大きい試験はｎ数が小さく、結果としてひし形が1より小さくなっている。また1より大きい試験の横線が１と交わっているということは統計学的には有意ではない。
その結果、当然ではあるが、タ分析の結果を示すひし形は、オッズ比が1より小さくなっており、横線も１と交わっていなく有意水準0.05で有意という結論になっている。
均質性にやや問題ありそうかなと感じつつも、推奨か否かという結論としては、一応CDDPによる腹腔内化学療法を推奨、ということになる（のだと思う）。

作成日2011年11月5日