「H.pylori感染の診断と治療のガイドライン2009改訂版」（日本ヘリコバクター学会）では、“H.pylori感染症”を除菌適応疾患とすることが決定され、ITPもH.pylori除菌治療の適応となることがエビデンスレベルⅠで推奨されました。
同ガイドラインで示されている除菌法は以下の通りです。

（1）一次除菌法
　プロトンポンプ阻害薬（PPI）＋アモキシシリン＋クラリスロマイシン

（2009年3月）での一次除菌治療の保険適用治療薬
1.	ランソプラゾールオメプラゾールラベプラゾール	30mg 1日2回 20mg 1日2回 10mg 1日2回
2.	アモキシシリン	750mg 1日2回
3.	クラリスロマイシン	200～400mg 1日2回

（2）二次除菌法
　 PPI＋アモキシシリン＋メトロニダゾール

2007年8月に、公知申請により認可された二次除菌治療の保険適用治療薬
1.	ランソプラゾールオメプラゾールラベプラゾール	30mg 1日2回 20mg 1日2回 10mg 1日2回
2.	アモキシシリン	750mg 1日2回
3.	メトロニダゾール	250mg 1日2回

（3）三次除菌法

保険適用外です。
三次除菌法として、PPI＋アモキシシリン＋ニューキノロン系抗菌剤の組み合わせがあげられます。

■クラリスの投与量
ヘリコバクター・ピロリ陽性の消化性潰瘍（胃潰瘍又は十二指腸潰瘍）患者を対象としたオメプラゾール、アモキシシリン、クラリスロマイシンの３剤併用７日間投与によるヘリコバクター・ピロリ除菌療法の有効性及び安全性を検討する第IV相市販後臨床試験において、従来の用法・用量を用いた投与群（OAC800群）とクラリスロマイシンの投与量を１回200mgとした投与群（OAC400群）のいずれにおいても、高い除菌率と良好な忍容性が確認されたため、クラリスロマイシンの投与量の変更が承認されました。

変更後（下線部は追加箇所）	変更前
通常、成人にはオメプラゾールとして1回20mg、アモキシシリンとして1回750mg（力価）及びクラリスロマイシンとして1回200mg（力価）の3剤を同時に1日2回、7日間経口投与する。なお、クラリスロマイシンは、必要に応じて適宜増量することができる。ただし、1回400mg（力価）1日2回を上限とする。	通常、成人にはオメプラゾールとして1回20mg、アモキシシリンとして1回750mg（力価）及びクラリスロマイシンとして1回400mg（力価）の3剤を同時に1日2回、7日間経口投与する。

■セットになった製剤が発売されている

	１シート（１日分）中
一次除菌用「#ランサップ^R800」	タケプロンカプセル30 ２カプセルアモリンカプセル250 ６カプセルクラリス錠200 ４錠
二次除菌用「ランピオン^R」	タケプロンカプセル30 ２カプセルアモリンカプセル250 ６カプセルフラジール内服錠250㎎２錠

■副作用

■除菌の成功率

■禁忌症

■除菌後の酸分泌抑制薬投与の必要性

医学的公知

	１シート（１日分）中
一次除菌用「#ランサップ^R800」	タケプロンカプセル30 ２カプセルアモリンカプセル250 ６カプセルクラリス錠200 ４錠
二次除菌用「ランピオン^R」	タケプロンカプセル30 ２カプセルアモリンカプセル250 ６カプセルフラジール内服錠250㎎２錠