PPIとH2RAの使い分け

PPIとH2RAの使い分け基準をザックリまとめると以下の3つです。有効性の面からまとめています。
副作用の頻度は少ないのですが、日常よく使われるだけあって、遭遇する確率は高いです。1年間病棟にいれば1度くらいは出くわすでしょう。

�@代謝、排泄 PPIは肝代謝（パリエットはCYPの関与が低い）、H2RA（プロテカジンは肝臓で代謝）は腎代謝です。 �A立ち上がり、強さ PPIは十分な効果を示すまでに数日かかりますが、H2RAは数時間です。 繰り返し使用したときの胃酸分泌抑制の強さは、言うまでもなくPPI＞H2RAです。 �B投与期間制限 H2RAは投与期間に制限はありませんが、連用していると効果が落ちてくることがあると言われています。しかしPPIは保険適応上、胃潰瘍対しては8週間まで、十二指腸潰瘍に対しては6週間まで、という制限があります。 H2受容体拮抗薬 プロトンポンプ阻害薬 作用発現時間 早い　（２〜３時間） 遅い　（6時間〜） 作用持続性 数時間 24時間以上 作用の時間帯と強さ 日中＜夜間 日中＞夜間 内視鏡判定治癒率 4週：PPI＞H2RA 8週：PPI≒H2RA 代謝、排泄 腎排泄 （プロテカジンを除く） 肝代謝 （2C19に遺伝子多型あり） 投与期間制限 なし（主に維持療法の第一選択薬） あり（主に維持療法の第一選択薬）

作成日　2011年4月16日

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