ワンポイント42

■ステロイドの副作用とその対策

■重篤な副作用	モニタリング	対策
感染症（口腔カンジタなど）	早期発見、胸部X線写真 ツベルクリン反応、β-D-グルカン	抗菌薬、抗真菌薬 特に免疫力低下：バクタ予防投与 結核の陳旧性病変：イスコチン予防投与
骨粗しょう症	骨密度測定、骨代謝マーカー	ビスホスホネート製剤、活性型ビタミンD3、ビタミンK2
耐糖能異常・高血糖	空腹時血糖、尿糖、HbA1c	食事制限、インスリン使用
脂質異常症、動脈硬化	血中脂質測定	食事制限、スタチン製剤
無菌性骨壊死	MRI、単純X線	荷重の軽減、外科的治療
精神障害	日常観察	抗不安薬、抗うつ薬
消化性潰瘍	上腹部痛、便潜血、上部消化管内視鏡	胃粘膜保護剤、H2ブロッカー、ＰＰＩ予防投与
高血圧	血圧測定	塩分制限、降圧薬
副腎不全	倦怠感、好酸球増多、ショック	ステロイド補充
白内障、緑内障	眼科受診、定期的眼圧測定	外科的治療、点眼薬
ミオパチー	筋力テスト 尿中クレアチン・クレアチニン比	ステロイド減量
■軽微な副作用
ムーンフェイス、食欲亢進、体重増加、月経異常、皮膚症状（皮下出血、紫斑、ニキビ様発疹、多毛）、多尿、多汗、不眠、浮腫、電解質異常（高Na血症、低K血症）、白血球増多

作成日　2011年2月20日